Βαρενικλίνη: Ψυχοφαρμακο κατά του καπνίσματος

[diego]

Το θέμα το βρήκα στο στην ιστοσελίδα iatronet http://www.iatronet.gr/ygeia/anapnefstiko/article/15369/synnefa-apo-ti-xrisi-enos-antikapnistikoy-farmakoy.html και ειναι του Κρεμαστινός Δημήτριος Καθηγητής Καρδιολογίας

[/size]Σύννεφα από τη χρήση ενός αντικαπνιστικού φαρμάκου

Πρόσφατα, νέα σύννεφα προστέθηκαν στα ήδη υπάρχοντα, σχετικά με τη χρήση της βαρενικλίνης για τη διακοπή του καπνίσματος.

Σήμερα το πιο γνωστό και αποτελεσματικό φάρμακο για τη διακοπή του καπνίσματος είναι η βαρενικλίνη. Τον περασμένο χρόνο, περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι το χρησιμοποίησαν στην Αγγλία. Το φάρμακο αυτό άρχισε να κυκλοφορεί στην αγορά από το 2006.

Η αποτελεσματικότητά του υπήρξε αναμφισβήτητη. Όμως μετά από ένα χρόνο από την ημέρα της κυκλοφορίας του άρχισαν οι πρώτες συζητήσεις για πιθανές παρενέργειές του. Οι πρώτες μελέτες που δημοσιεύθηκαν σε έγκυρα ιατρικά περιοδικά αναφέρουν παρενέργειες του τύπου της κατάθλιψης με επιτυχείς η ανεπιτυχείς προσπάθειες αυτοκτονιών.

Αυτό υπήρξε ένα μελανό σημείο που ανάγκασε την Αμερικανική Εταιρεία ελέγχου φαρμάκων και τροφίμων (FDA) να προβεί σε προειδοποίηση για πιθανούς κινδύνους από τη χρήση του φαρμάκου που συνδέονται με ψυχιατρικές διαταραχές που φθάνουν μέχρι και την αυτοκτονία.

Η απάντηση της εταιρείας που παράγει το φάρμακο ήταν ότι αυτή καθ΄ εαυτή η απότομη στέρηση της νικοτίνης που προέρχεται από τη διακοπή του καπνίσματος είναι η αιτία των ψυχιατρικών διαταραχών που παρουσιάζονται.

Πρόσφατα, νέα σύννεφα προστέθηκαν στα ήδη υπάρχοντα. Από τα Πανεπιστήμια Jhons Hopkins της Αμερικής και Ανατολικής Αγγλίας έγινε αξιολόγηση 14 μελετών σε άτομα που έπαιρναν το συγκεκριμένο αντικαπνιστικό φάρμακο. Σε ένα σύνολο 5.000 περίπου ατόμων που μελετήθηκαν διαπιστώθηκε ότι 52 άτομα παρουσίασαν σοβαρά καρδιακά προβλήματα (αρρυθμίες- έμφραγμα).

Αυτός ο αριθμός θεωρήθηκε μεγάλος συγκριτικά με αυτούς που δεν το έπαιρναν. Κατόπιν του ανωτέρω το FDA συμπλήρωσε στο σχετικό φυλλάδιο που εκδίδει την προσθήκη ότι εκτός από τα ψυχικά προβλήματα η βαρενικλίνη μπορεί να προκαλέσει και καρδιαγγειακά προβλήματα, ιδιαίτερα σε αυτούς που ήδη πάσχουν από γνωστή καρδιοπάθεια.

Όμως η χρήση του φαρμάκου δεν έχει μέχρι σήμερα απαγορευτεί. Θα χρειαστούν περισσότερες μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ατόμων για να τεκμηριωθούν ή να απορριφθούν τα όσα μέχρι σήμερα εμφανίζονται στην Ιατρική βιβλιογραφία.

Το FDA σήμερα θεωρείται ο σοβαρότερος και αυστηρότερος οργανισμός προστασίας στον κόσμο από τη χρήση φαρμάκων και τροφών έτσι που οι παραινέσεις του να θεωρούνται Ευαγγέλιο για τους ιατρούς παγκόσμια. Όμως τα σύννεφα αυτά άρχισαν να σκιάζουν τον ουρανό της βαρενικλίνης.

Έτσι, μετά από όλα αυτά στην πράξη παραμένουν δύο οι βασικοί τρόποι διακοπής του καπνίσματος. Ο ένας είναι ο απογαλακτισμός από τη νικοτίνη και ο άλλος το ισχυρό ψυχοσωματικό stress που παρατηρείται συνήθως κατά τη διάρκεια της προσβολής από ένα καρδιαγγειακό ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή από τη νόσηση από καρκίνο.

Το στάδιο της συνειδητοποίησης από τον ασθενή της σοβαρότητας της κατάστασής του αποτελεί το ισχυρότερο ερέθισμα για τη διακοπή του καπνίσματος. Ο απογαλακτισμός από τη νικοτίνη γίνεται με εναπόθεση επί του δέρματος ενός Patch εμποτισμένου με ποσότητα νικοτίνης που ελαττώνεται προοδευτικά μέχρι μηδενισμού.

Ο δεύτερος τρόπος διακοπής του καπνίσματος επιτυγχάνεται με την προοδευτική ελάττωση του αριθμού των τσιγάρων σε ημερήσια βάση σε συνδυασμό με την ελάττωση του μεγέθους του τσιγάρου.

Όμως, η χορήγηση της βαρενικλίνης δεν έχει απαγορευτεί. Εξακολουθεί να χορηγείται, αλλά σε σωστή ιατρική παρακολούθηση. Ο ιατρός είναι αυτός και μόνον αυτός που θα αποφασίσει την ένδειξη για τη χορήγησή της ή τη διακοπή της, ούτως ώστε να αποφεύγονται κατά το δυνατόν οι παρενέργειες.

Έτσι, η μάχη για τη διακοπή του καπνίσματος συνεχίζεται με μεγαλύτερη ένταση και με στόχο την πλήρη διακοπή του.

και εδω μια δεύτερη δημοσίευση απο το ιδια ιστοσελίδα με θεμα τη βαρενικλινη [size=78%]http://www.iatronet.gr/eidiseis-nea/epistimi-zwi/news/32571/den-prokalei-katathlipsi-kai-kardiaka-epeisodia-i-vareniklini-gia-ti-diakopi-toy-kapnismatos.html[/size][/font]

[/size]Δεν προκαλεί κατάθλιψη και καρδιακά επεισόδια η βαρενικλίνη για τη διακοπή του καπνίσματος[size=78%]
Από τη μελέτη διαπιστώθηκε πως όσοι είχαν λάβει βαρενικλίνη ή βουπροπιόνη για τη διακοπή του καπνίσματος δεν διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις, κατάθλιψης ή αυτοτραυματισμού.
Ενώ προηγούμενες έρευνες έχουν συνδέσει την διακοπή του καπνίσματος φάρμακο βαρενικλίνη με αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης και των καρδιακών παθήσεων, μια νέα μελέτη δεν διαπίστωσε καμία τέτοια σχέση.

Η βαρενικλίνη είναι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί το 2006 για να βοηθήσει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα.

Το φάρμακο λειτουργεί στους υποδοχείς της νικοτίνης στον εγκέφαλο, μειώνοντας την απελευθέρωση της ντοπαμίνης - ενός νευροδιαβιβαστή που ρυθμίζει ανταμοιβή και την ευχαρίστηση κέντρα του εγκεφάλου.

Η μείωση των επιπέδων της ντοπαμίνης πιστεύεται ότι μειώνει την λαχτάρα νικοτίνη.

Προηγούμενες μελέτες είχαν συσχετίσει τη βαρενικλίνη με επιδείνωση της υγείας της καρδιάς και αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων ψυχικής υγείας.

Το 2007, η Medical News Today είχε δημοσιεύσει μία προειδοποίηση ασφάλειας από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), σύμφωνα με την οποία το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε σκέψεις αυτοκτονίας.

Κίνδυνος
Μία πιο πρόσφατη μελέτη είχε δείξει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων, όπως καρδιακή προσβολή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο έγκυρο περιοδικό “The Lancet” και η οποία διενεργήθηκε από Βρετανούς επιστήμονες, έθεσε ως στόχο να αξιολογήσει περαιτέρω τις πιθανές παρενέργειες από τη βαρενικλίνη.

Χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα περισσότερων από 150.000 ενηλίκων καπνιστών από ολόκληρη την Αγγλία, οι οποίοι είχαν προσπαθήσει να διακόψουν την καπνιστική συνήθεια.

Συχνότητα
Οι ερευνητές παρακολούθησαν την υγεία όλων των συμμετεχόντων για έως και μέχρι έξι μήνες, καταγράφοντας τη συχνότητα των καρδιακών παθήσεων, της κατάθλιψης και τους αυτοτραυματισμούς.

Διαπίστωσαν ότι εκείνοι που είχαν λάβει βαρενικλίνη ή βουπροπιόνη για τη διακοπή του καπνίσματος δεν διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις, κατάθλιψης ή αυτοτραυματισμού.

Συσχέτισαν, μάλιστα, τη βαρενικλίνη με μειωμένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, κατάθλιψη και αυτοτραυματισμούς, καθώς και η μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας, ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και αρρυθμία.
Πηγές: The Lancet
[/size][/color]

[geomos]

Είναι η δραστική ουσία του champix που κυκλοφορούσε πριν 5-6 χρονια. Δύο γνωστοί μου κατάφεραν να κόψουν το τσιγάρο με τη χρήση του και δεν το ξανάρχισαν ο ένας κουράστηκε λίγο με τη χρήση του ,έβλεπε περίεργα όνειρα ,είχε εναλλαγές στη διάθεση και γενικώς ο γιατρός του ήταν αντίθετος να το συνεχίσει γιατί φοβόταν περαιτέρω παρενέργειες.
Σαν ξεροκέφαλος συνέχισε το παίρνει ευτυχώς χωρίς συνέπειες.
Ο άλλος δεν είχε καμία παρενέργεια .
Προσωπικά και να μου υποσχόταν 100% επιτυχία δεν θα το δοκίμαζα. Δεν είναι εποχές για αυτοκτονικους ιδεασμους κτλ... άσε που δεν ξέρω αν κυκλοφορεί ακόμα.

[Greg61]

Δοκίμασα το champix πρίν απο 1 χρόνο για 2 μήνες, με αρκετές παρενέργειες. Απο τότε, όταν ακούω για βαρενικλίνη... τρέπομαι σε φυγή.

[Yiannis Tsekouras]

Εάν αυτό είναι άρθρο του κ. Κρεμαστινου μου κάνει εντύπωση ο όρος ´ψυχιατρική διαταραχή´ εγώ τουλάχιστον εχω ακούσει για ψυχική διαταραχή, εκτός εάν εννοεί ότι οι ψυχίατροι είναι διαταραγμένοι γενικώς 

[BigSur]

Έχω ακούσει τόσα (ανεκδοτολογικά είναι η αλήθεια αλλά... πολλά) για φριχτούς εφιάλτες, σοβαρές ψυχολογικές παρενέργειες και αυτοκτονικές τάσεις που δεν θα το δοκίμαζα ποτέ.